赵宝有

(长春市中心医院 长春 130051)

随着社会的开放、过早性生活、多个性伴侣、注射毒品、输血等原因造成梅毒的发生率逐年呈不断上升趋势,已成为重大的公共卫生问题和社会问题[1]。为掌握病人基本健康状况,提高临床诊断和治疗,梅毒血清抗体检测已成为必要的常规检查。自2009年3月至2011年3月对我院进行健康体检人员血清44例、各期梅毒血清98例、非梅毒血清37例进行梅毒血清抗体检测, 现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

自2009年3月至2011年3月对我院进行健康体检人员血清44例、各期梅毒血清98例、非梅毒血清37例进行梅毒血清抗体检测,男106例,女73例,年龄21～67岁,平均(44.2±2.1)岁,包括Ⅰ期梅毒53例,Ⅱ期34例,Ⅲ期11例,非梅毒血清37例,进行梅毒血清抗体检测。其中患有自身免疫性疾病23例,肺结核19例。检测项目包括TRUST(甲苯胺红不加热血清反应素试验)、TPPA(梅毒螺旋体明胶凝集试验)和TP-ELISA(酶联免疫吸附试验)。

1.2 检查方法

1.2.1 检测试剂和仪器 TPPA试剂(由日本富士株式会社生产)、TRUST(由武汉生联生物制剂有限责任公司生产),TPELISA试剂(由北京万泰生物公司生产)。所有试剂均在有效期内,所用仪器为Biocell－2010酶标仪、Biocell－Fluido洗板机、KJ-201BD型水平旋转仪。

1.2.2 检测方法 采用TPPA、TRUST、TP-ELISA检测对179例进行梅毒螺旋体抗体检测,操作方法按试剂盒说明书操作步骤进行,采用EL ISA和TRUST2种方法筛查,用TPPA方法确梅毒螺旋体抗体阳性血清标本。

2 结果

2.1 3种方法对梅毒筛查实验检测比较

对所有被检者采用 TRUST法进行筛查,阳性93例,阴性86例,对93例筛查阳性再进行TP-ELISA和TPPA检测,TP-ELISA检出阳性88例,符合率为94.62%,TPPA检测检出阳性82例,符合率为88.17%。TRUST、TP-ELISA检测结果和TPPA相比均有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 对135例筛检阳性标本中,TRUST、TP-ELISA、TPPA阳性率、漏检率、灵敏度、特异性比较(表1）

从表中看出,在135例筛检阳性标本中,TRUST检出阳性54例,ELISA检出阳性132例,TPPA确认阳性125例,以TPPA确认试验作为判断标准,TRUST检测出51例阳性,其灵敏度为37.78%,TP-ELISA检测出132例阳性,其灵敏度为100%。所以,3种检测中以TRUST检测的阳性率和敏感性最低,TP-ELISA检测明显高于TRUST。

表1 135例阳性标本中TRST、TP-ELISA、TPPA检出率漏检率、录敏度比较[例（%)]

3 讨论

TPPA、TRUST、TP-ELISA是梅毒血清抗体检测的重要指标。TRUST检测的是反应素,对梅毒不同时期检出率差别较大,而且由于患者自身患有免疫性疾病时,正常人都能产生抗心磷脂抗体,出现假阳性的结果,在本组病例中其检出阳性率为46.66%,其灵敏度为38.05%,灵敏度和符合率均较低[2];TP-ELISA是利用基因重组工程合成梅毒特异性抗原包被在微孔滴定板上,采用双抗原夹心法检测血清中的梅毒特异性抗体,主要是IgM和IgG的混合抗体[3]。但梅毒IgG抗体在治愈后相当长的时间内仍存在较高的阳性率,检测灵敏度和阳性检出率高,已成为高危人群中梅毒血清学筛检试验的首选方法。TPPA可用来测定抗体效价[4]。2者已成为目前公认的确诊梅毒实验的重要检查方法。而且由于TP-ELISA试验在高危人群中与TPPA确证试验具有高度吻合性,因此作为大量高危人群筛检能够真实反映人群感染情况,可进行性病监测。

总之,TRUST、TP-ELISA、TPPA都是检测确诊梅毒的重要方法。TRUST检测虽易受人为因素影响,敏感性低,但操作简便,快速;LISA检测灵敏度、阳性率均明显高于TRUST,但其适合大量体检和筛查,选择合适的检查方法,有效预防和控制梅毒更有利于血液质量的保证,提高患者生命。

[1]陈胜鹏.TPPA、TPAB及TRUST三种方法对梅毒的诊断和监控意义[J].咸宁学院学报(医学版),2009,23(6):796.

[2]李丹,崔巍,高伟,血清中梅毒抗体检测的研究进展[J].内蒙古医学杂志,2010,42(3):435～436.

[3]关幼华,肖志超,梁玉珊.TRUST和TPPA在梅毒诊断中的应用和治疗评价[J].国际医药卫生导报,2007,24:63～65.

[4]金月兰,顾伟鸣,杨阳,等.化学发光免疫分析法与梅毒螺旋体明胶凝集试验检测螺旋体特异性抗体的比较[J].中华检验医学杂志,2008,31(11):1229～1230.