韩丽华

(河南省浚县人民医院妇产科 河南浚县 456250)

本文通过对我院2008年11月至2010年4月就诊177例人工流产术后继发不孕症病例进行分析,旨在探讨人工流产术后导致不孕症产生原因并提出相应的预防措施。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组经人流术后2年或2年以上未避孕且有正常夫妻生活未孕者177例,年龄20～38岁,平均27.6岁。就诊时继发不孕时间2～10年,平均不孕时间5年。流产方法:行负压及钳刮术。人工流产次数:1次者98例(55.4%),2次者57例(32.2%),3次者13例(7.3%),4次及以上者9例(5.1%)。

1.2 方法

对不孕者配偶均行精液常规检查,排除男性不育因素。详细询问病史并行常规妇科、白带常规及B超等检查。选择性作支原体、衣原体培养、性激素测定、排卵监测及子宫输卵管造影等特殊检查。仍查不出原因者行诊刮术以排除宫内病变。

2 结果

本组177例人工流产继发不孕症的原因依次为输卵管因素87例(49.1%),其中单侧输卵管阻塞26例(14.7%),单侧不全阻塞30例(16.9%),双侧输卵管阻塞18例(10.2%),双侧不全阻塞13例(7.3%);盆腔粘连47例(26.6%);子宫内膜异位症40例(22.6%);宫颈、宫腔粘连3例(1.7%),见表1。不孕症发生率与人流次数无明显相关性,177例人工流产继发不孕症中,1次者98例(55.4%),2次者57例(32.2%),3次者13例(7.3%),4次及以上者9例(5.1%)。其中1次性人工流产致不孕症达55.4%,可能与人工流产操作规范及技术差异、术后健康保健有关,见表1,表2。

表1 不孕症检查结果分析

表2 人工流产次数与不孕症的相关分析

3 讨论

3.1 人工流产继发不孕的主要因素

人工流产是直接在宫腔内进行的机械性操作,易损伤子宫内膜甚至肌层,破坏了生殖系统的屏障功能,可导致逆行感染而造成子宫内膜炎、输卵管炎甚至盆腔炎[2]。……