刘亚君

(扬州东方医院妇科 江苏扬州 225009)

PCOS是育龄妇女最常见的妇科内分泌疾病,发病率占育龄妇女的5%～10%,主要临床特征为高雄激素血症和长期不排卵,其中40%～60%的患者存在胰岛素抵抗。克罗米芬(CC)是PCOS不孕症的一线促排卵药物,但部分PCOS患者对CC不敏感[1]。本研究主要观察达英-35和二甲双胍联合应用对PCOS患者的治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2008年1月至2010年10月在我院妇科门诊就诊的PCOS患者58例作为研究对象,PCOS的诊断采用2003年鹿特丹会议制定的诊断标准:(1)稀发排卵或无排卵;(2)高雄激素的临床表现和(或)高雄激素血症;(3)超声提示一侧或双侧至少有直径2～9mm的小卵泡12个以上,或卵巢体积增大。3条中符合2条并且排除先天性肾上腺皮质增生,库欣综合征,分泌雄激素肿瘤等。患者年龄18～38岁,平均26.2岁。所有患者均行输卵管通液术提示输卵管通畅,男方精液正常。

1.2 研究方法

将58例PCOS患者随机分为2组,2组不孕年限及年龄无显著差异(P>0.05),具有可比性。A组29例,于月经周期或撤药性出血第5天起口服达英-35,1片/d,连服21d停药,等再次来月经的第5天开始第2个周期,共服药3～6个周期;同时从服达英-35的第1个周期的第1天开始服二甲双胍,第1周0.25/次,2次/d;第2周0.5g/次,2次/d;第3周以后0.5g/次,3次/d,与达英-35同时停药。服用3个周期后开始检测性激素,于月经来潮第2～4天测睾酮,待基本降至正常后予克罗米芬诱导排卵,月经周期第5天起口服克罗米芬50～100mg/d,共5d。B组29例,月经周期或撤退性出血第5天起口服克罗米芬50～100mg/d,共5d,2组均于月经周期第9～10天开始阴式B超测量卵泡数量及平均直径,继续诱导排卵至出现直径16～18mm以上的卵泡,尿LH出现峰值时肌注绒毛膜促性腺激素5000～10000U,于24～48h内性生活2次。