张虹飞

(河南科技大学第一附属医院 河南洛阳 471003)

目前腹腔镜胆囊切除术常用的麻醉方法主要是以丙泊酚、芬太尼、异氟醚为主的静吸复合全身麻醉或全凭静脉麻醉[1]。本研究旨在探讨瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉应用于LC的麻醉效果和安全性,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究共82例行择期腹腔镜胆囊切除术的患者,男47例,女35例。年龄22～65岁,平均年龄45.5岁。ASAI～Ⅱ级。所有患者均无严重心、肺、肝、肾等功能不全。将患者随机分为观察组41例和对照组41例。2组患者的一般资料均无显著差异,具有可比性。

1.2 麻醉方法

所有患者均术前禁食12h、禁饮4h。患者进入手术室前30min肌注阿托品0.5mg,鲁米那0.1g。2组采用相同的麻醉诱导方式:咪达唑仑0.03mg／kg,芬太尼2.5ug／kg,丙泊酚2.0mg／kg,罗库溴安50mg。观察组:术中微量泵输注给予瑞芬太尼0.2ug／(kg·min),丙泊酚2～3mg／(kg·min)以维持麻醉。对照组:持续静脉泵输注芬太尼0.03ug/(kg·min),必要时静脉注射维库溴铵0.02mg／kg帮助患者维持肌松。手术结束前3min2组患者均立刻停用瑞芬太尼及芬太尼。待患者主动睁眼、恢复自主呼吸、肌力恢复满意后拔除气管导管。术中患者出现浅麻醉征象时(收缩压比基础值上升30%或>20.0Kpa,持续1min;心率每分钟超过90次;流泪。以上3种征象有其中一种者)可适量追加瑞芬太尼或芬太尼。

1.3 麻醉观察指标

(1)观察患者麻醉诱导前心率、诱导后心率、插管后心率、麻醉前平均动脉压(MAP)及麻醉后平均动脉压。(2)手术结束停药后观察患者的苏醒情况。

1.4 统计处理方法

采用SPSS 11.0统计软件进行分析,2组均数比较采用独立样本t检验。