朱顺强

郑州市第六人民医院 郑州 450000

肝性脑病（hepatic encephalopathy，HE）常见于终末期肝硬化患者，是各种严重肝病的常见并发症［1］，是严重肝病所致的以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调综合征，以性格改变、智力减退、意识障碍、行为失常和昏迷等为主要临床表现。由于本病具有高病死率，引起临床高度重视，我们采用门冬氨酸鸟氨酸治疗肝性脑病取得良好的临床效果，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组病例来自2008－01～2010－01收治的96例肝性脑病，诊断标准依据全国高等医学院校教材［2］。男80例，女16例；年龄34～76岁，平均42.6岁。原发疾病：肝炎后肝硬化55例，混合性肝硬化10例，酒精性肝硬化21例，原发性肝癌8例。

1.2 方法

1.2.1 分组：将96例肝性脑病随机分为门冬氨酸鸟氨酸组55例，常规治疗组41例，2组年龄、性别、原发疾病、疾病程度等比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2.2 治疗方法：常规治疗：2组均限制蛋白摄入，积极应用保肝、降黄、营养支持以及防治并发症，支链氨基酸注射液250 mL，静滴40滴／min，乙酰谷酰胺200 mg／d静滴，谷氨酸钾20 mL静滴。门冬氨酸鸟氨酸组：在常规治疗组基础上加用门冬氨酸鸟氨酸10～20 g加入10%葡萄糖注射液250 mL静滴，1次／d，连用10 d。

1.3 观察内容 以门体性脑病指数（SPEI）衡量指标中的精神状态变化为疗效评定依据。具体分级：0级；无异常发现；1级：轻度意识障碍，欣快或焦虑，注意力减退，加减法能力损害；2级：倦怠，时间定向力障碍，明显的人格改变，行为异常；3级：嗜睡或半昏迷，对刺激有反应，精神错乱，定向力全面障碍，行为古怪；4级：昏迷，精神状况试验无法进行