张本立 骆雷锋 李林军 刘大栋 牛 辉

河南周口市中心医院骨科 周口 466000

本文报道了前路减压椎间自体骨融合钛板内固定术治疗脊髓型颈椎病的应用和疗效。

1 资料与方法

1.1 研究对象 我院于2001－02～2010－03采用前路减压椎间自体骨融合及钛板内固定术治疗脊髓型颈椎病89例，男59例，女30例；年龄42～70岁，平均51.3岁。病变累及1个间隙50例，其中C5～6间隙25例，C6～7间隙16例，C4～5间隙9例；累及2个间隙39例，其中C5～7间隙17例，C6～7间隙22例。所有患者在手术前用X线片检查，对颈椎正侧位以及前屈后伸动态进行分析，其主要临床基本特征为颈椎退变，比如颈椎生理弧度消失、或者出现椎间隙变窄、椎体骨质出现增生等。核磁共振检查椎间盘变性或不同程度椎体后缘骨赘、病变节段脊髓受压迫。

1.2 治疗方法 所有病例依据颈椎间盘退变情况和脊髓受压迫程度进行前路减压椎间自体骨融合术及钛板内固定术，50例患者进行椎间盘和骨赘切除，手术过程中将病变椎间盘以及与其相邻的椎体后缘骨赘全部切除。然后将椎间隙打开，将自体1～3髂骨块植椎间隙，最后用钛板进行固定。39例患者累及两个椎间隙，这类患者采用锥体次全切。手术中将上下突出的椎间盘切除掉，然后再次全部切除锥体，两侧达椎弓根内侧壁。然后将自体髂骨块植进椎间隙，再用适当长度的钛板进行固定。伤口按照常规放置引流条，术后1～2 d后拔除，颈托固定8周。

1.3 评价标准 手术后，对出院患者进行3～5 a的随访，平均3.5个月。使用改良的的JOA评分系统对患者的神经功能状况进行评价，神经功能恢复率等于术后JOA评分与术前JOA评分之差除以17减去术前JOA评分之差。……