马红军

河南新郑市人民医院神经外科 新郑 451100

随着高血压发病率的逐渐升高，高血压性脑出血也成为神经内、外科常见的疾病。该病多见于高血压伴脑小动脉瘤，当血压骤升时，小动脉破裂引起出血［1］。病人急性起病，病情进展迅速，病死率和致残率均较高，治疗较为困难且预后不佳。该病以往的治疗多选择保守治疗或者外科开颅手术治疗，近些年来随着微创技术在临床上的广泛应用，微创颅内血肿清除术也越来越多的被用于治疗高血压性脑出血。本文观察了我院2009－09～2011－03应用微创颅内血肿清除术和保守治疗方法治疗的103例高血压性脑出血病例，比较其治疗效果。

1 资料和方法

1.1 一般资料 103例病例均为2009－09～2011－03在我院住院诊断为高血压性脑出血的病人。诊断标准参照中华医学会第4届脑血管会议制定的高血压性脑出血诊断标准并行头颅CT确诊，颅内血肿毫升数＝1／2长轴×短轴×层次高度［2］，依此公式计算，大脑出血量＞60 mL，小脑出血量＞10 mL，伴有不同程度的意识障碍诊断为高血压性脑出血。将入选的103例病人随机分为2组，A组给予微创颅内血肿清除治疗，B组进行保守治疗。A组52例，男27例，女25例；年龄41～72岁，平均（59.2±3.7）岁；其中有明确高血压史者43例。该组患者发病至手术时间5.5～73 h，发病后5.5～24 h手术45例，24～48 h手术5例，＞48 h施行手术2例。B组51例，男29例，女22例；年龄41～76岁，平均（57.6±4.6）岁。有明确高血压史者38例，余患者在发病前未正规监测过血压。

1.2 临床表现 患者入院均有不同程度的意识障碍，行头颅CT检查，2组患者临床表现及CT结果情况见表1。……