于树君，王宏涛，聂玲，吕晓冰

(青岛大学医学院附属医院动态心电图室，山东青岛266002)

我院使用康泰公司生产的TCL4000豪华型12导联动态心电图仪已有近10年历史，现将我们在工作实践中针对图片分析遇到的几种特殊类型心电图的解决方法报告如下。

1 早搏的分析技巧

一份图片首先是通过电脑自动归类分析，把早搏分为室上性早搏和室性早搏两大类，但在工作中我们发现无论是哪类早搏，越是频发的越容易归类在正常模板内，如果不在正常模板内查找，很容易使更多的早搏漏掉，造成数据的不准确。如何将更多的早搏从正常模板中快速、准确地分析出来，根据工作的反复实践我们总结了一套成熟的办法，就是根据早搏的形态(如宽度、高低、正向、负向等)从曲线回归图中归类，这样反复进行，就能使更多的早搏从正常模板中剔出来，使诊断报告更加准确。

2 长间期的分析技巧

一份图片中可能存在1500～2000 ms以上的心室长间期，尽管机器设置了对2000 ms的长间期能自动检索，但同时就意味着1999 ms以内的长间期漏掉，所以检查者一定要跟据患者情况而定，设立更合理的长间期检测。如果是儿童，出现房室或窦房阻滞时，由于其本身心室率就较快，此时如果机器自动设置大于2000 ms的长间期，就会使更多的房室阻滞或窦房阻滞漏掉。为此当受检者为儿童时，检查者就要将设置改成1000～1500 ms，再从长间期内逐一分析核对，如果是排列在最后的一次仍然是房室或窦房阻滞的话，设置就重新更改成800～900 ms，这样就能定量统计有意义的长间期，使之不至于漏掉，从而避免延误病情。……