李拥军，曲智杰，王文杰

(青岛市第八人民医院特检科，山东青岛266100)

心尖部肥厚型心肌病(AHCM)以左心室心尖部向心性肥厚为特征，属于原发性肥厚型心肌病的一个亚型。首先由日本学者Yamaguchi等于1976年报道，发病率约占肥厚型心肌病的2% ～5%［1］。本文对我院2005至2010年19例单纯性心尖部肥厚型心肌病患者的心电图资料分析，报告如下。

1 资料与方法

1.1 对象 19例AHCM选自我院门诊和住院患者。男16 例，女3例。年龄31～78 岁，平均(51.5 ±16.5)岁。

1.2 临床表现 临床症状因病程长短而异。其中胸闷气短9例，心悸6例，不典型胸痛5例，头晕3例，无不适症状5例，体检时心尖部闻及II级收缩期吹风样杂音2例，3例有肥厚型心肌病家族史。

1.3 诊断标准 所有患者经心电图检查，经二维超声心动图和(或)心脏磁共振检查确诊。心电图诊断标准:① 胸前导联巨大、深尖、倒置的T波，以V3和V4导联为主，典型时TV4＞TV5＞TV3。② 胸前导联 R波振幅增高，R波振幅 ＞2.6 mV，多数 ＞3.0 mV，以 V4导联为主，且多有 RV4＞ RV5＞ RV3。③ST段水平型或下斜型下移，下移幅度0.1～0.4 mV，胸前导联ST段下移明显大于肢体导联。④病理性Q波。⑤Q-T间期轻度延长。二维超声诊断标准:心尖部心肌明显增厚，主要表现为心室壁下1/3心尖部显著增厚达16～28 mm，心尖部心肌厚度与室间隔中部厚度之比达1.83±0.53，无左心室流出道梗阻和压力阶差，无瓣膜病变。

2 结果

19例患者中，心电图均有异常改变，异常率100%。胸前导联巨大倒置T波，且无动态改变17例，多表现在V3-V5导联，以V3V4导联为著，典型者TV4＞TV5＞TV312例，伴有Ⅱ、Ⅲ、aVF T波倒置1例。ST段下移16例，多表现在V3-V5导联，其下移幅度0.1～0.4 mV。胸前导联R波电压增高14例，多以V4导联电压增高明显。……