董竹林

(天津市泰达医院，天津 300457)

随着对颈椎椎体间稳定性和力学研究的深入，非融合性手术治疗颈椎间盘突出症逐渐引起人们的重视。人工颈椎间盘置换术(ACDR)可以最大限度的保留颈部关节的活动能力，并可以有效防止邻近椎体的退变，手术简单易行，术后无须过分限制活动。现结合最新的文献资料对该技术的研究进展进行综述。

1 目前临床应用的主要假体及临床疗效

1.1 不锈钢假体 Prestige(Ⅰ、Ⅱ、ST、LP) Prestige假体最初由两片不锈钢板及中间的球窝状结构组成，两块钢板由螺钉固定在上下邻近椎体内，此为第一代不锈钢假体Prestige Ⅰ。Cummins等［1］报道了应用 PrestigeⅠ的22例患者随访结果，发现有螺钉移出即脱离并发症，且所有患者存在吞咽困难症状，考虑假体植入位置及规格不恰当所致。基于以上缺点，PrestigeⅡ假体被设计出来，并能很好的符合颈椎生理活动的需要，其特点是增加了螺钉锁定，使螺钉的固定性更好，同时增加了旋转活动的范围，使关节活动与邻近节段关节的活动更好地协调。Wigfield等［2］进行了一项前瞻性的对照研究，比较Prestige椎间盘置换术与节段融合术后邻近关节活动度的变化，发现术后12个月融合组邻近节段的活动范围较椎间盘置换组显著增加，Prestige置换术患者邻近节段的活动几乎不受影响。

1.2 金属—聚乙烯假体(PCM) PCM假体由高强度金属及高分子聚乙烯制成，在解剖相容性上有了显著改进，假体上下面能很好的结合颈椎间盘上下穹隆的凸面，在其表面涂喷了羟基磷灰石，使表面布满密集微孔以作为骨质长入的网格结构，同时限定了按颈椎伸屈的活动范围，能够实现椎间盘的微动性与稳定性。……