张海珍

(首都医科大学宣武医院，北京100053)

紧急避孕是指无保护性性交后使用药物或器械作为紧急措施，以防止非意愿性妊娠的发生。研究表明，使用紧急避孕能有效防止非意愿性妊娠，并降低流产率。左旋甲基炔诺酮紧急避孕失败后发生宫外孕的病例相当少见，但目前已有相关报道。本文就服用紧急避孕药后宫外孕的发生及避孕失败导致人工流产的情况进行分析。

1 资料与方法

1.1 临床资料 以2005～2009年于我院就诊并确诊为宫外孕的678例患者及早孕要求终止妊娠的2 836例患者为研究对象。这些患者服用的紧急避孕药左旋甲基炔诺酮均为正规药店出售，并按正规方法服用。发生宫外孕的患者既往无宫外孕相关高危因素，服药后14～28 d无月经来潮并出现阴道不规则出血、腹痛等症状。

1.2 研究方法 回顾性分析。

1.3 统计学方法 采用SPSS10.0统计软件进行t检验，以P≤0.05为差异有统计学意义。

2 结果

678 例宫外孕患者中服用紧急避孕药后失败者66例(9.73%)，其中14例为有1次分娩史，61例为有1次以上流产史，5例为初次妊娠;另612例宫外孕患者中115例有1次分娩史，581例有1次以上流产史，31例为初次妊娠。2 836例早孕要求终止妊娠的患者中，紧急避孕失败者225例(7.93%)。上述指标组间比较均无统计学差异。

3 讨论

在无保护性性交后72 h后使用紧急避孕药能防止75%～85%的非意愿性妊娠。紧急避孕是一个重要的医疗、社会及公众健康问题。

左旋甲基炔诺酮是合成的孕激素衍生物，通过抑制卵泡发育、抑制或延迟排卵、影响子宫内膜发育、干扰受精卵着床等不同环节达到避孕的目的。……