环肺静脉隔离消融术对P波离散度的急性效应

2011-08-15程晓曙胡建新吴延庆李菊香吴清华俞建华

山东医药 2011年52期

关键词：研究

李萍，徐艳，程晓曙，胡建新，吴延庆，李菊香，吴清华，俞建华，陈琦，洪葵，苏海

(南昌大学第二附属医院南昌大学心血管病研究所，南昌330006)

心房纤颤(AF)是临床最常见的复杂心律失常之一，发生机制尚不明确，其中多发子波假说一直占据主导地位。AF一旦发生，即同时进入了心房电重构及心房肌重构过程，这种重构以心房扩大及心房有效不应期缩短为特征，从而导致持续AF形成。1998年Haissaguerre等提出肺静脉在AF发生中的重要性，从而使局灶激动学说受到重视，尤其对于阵发性心房颤动(PAF)，局灶激动可能是其发生的基础。近年来的较多研究发现，P波离散度(Pd)增大能预测PAF的发生，由于不同导联的P波时限受心房不同局部激动时间的影响，即心房内除极的局部延迟可能对各导联P波时限的影响不均一，因此体表心电图(ECG)不同导联P波时限的差异可以用来评估心房内非均质性电活动，进而预测AF的发生。此外，心房的电重构，即AF的反复发作或连续电刺激所导致的心房肌有效不应期进行性缩短，频率适应性下降、消失或反向变化，也使Pd延长。

治疗AF的理想目标是彻底消除AF恢复窦性心律。目前采用射频消融方法治疗PAF已被广泛认识并接受，但该手术本身在短时间内是否对Pd有影响鲜见报道。本研究将观察在三维电解剖标测系统指导下成功的环肺静脉隔离(CPVI)导管射频消融术本身对PAF患者Pd的影响。