申 健，邓红亮，崔 艳

(河北联合大学附属开滦医院，河北唐山063000)

吞咽障碍及其引起的误吸是急性脑卒中的严重并发症。因此，要降低脑卒中患者的致残率和病死率，提高其生活质量，对吞咽困难的早期康复治疗及评价显得十分重要［1，2］。近年来有关进食、吞咽障碍康复训练的文献报道［3，4］也越来越多，国内基本上以较为传统的康复手段进行治疗，国外许多医院及机构多有独立的吞咽医学中心，采用系统化整体治疗模式［5，6］。近几年我们在临床上对伴有吞咽困难的脑卒中患者，结合我们中医一些独特的治疗方法，开展了早期综合康复治疗，并同时利用血氧定量仪测定血氧饱和度(SaO2)进行评价，取得了较好的效果。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2009年1月～2010年12月在我院神经内科住院的首次发病的急性脑卒中且合并吞咽障碍患者160例，均符合全国第四届脑血管病会议标准，经头颅CT和(或)MRI检查证实。入选标准:①经过临床检查或实验室检查诊断为脑卒中;②经过筛查有脑卒中相关的吞咽困难;③不存在显著误吸危险;④一般情况病情允许，能够坐起或者站立;⑤没有明显智能障碍或感觉性失语等影响患者理解一定指令的情况;⑥获得知情同意书;⑦无肺部疾患。排除标准:①有重要脏器功能衰竭或病情危重的脑卒中患者;②既往有食管方面的吞咽异常。按患者或家属意愿随机分为综合康复治疗组(A组)和传统康复治疗组(B组)。A组80例，男57例、女23例，年龄44～78岁、平均61.4岁，脑梗死65例、脑出血14例、混合型卒中1例，大脑皮层和皮层下白质37例、基底节区35例、脑干8例。……