兰艳丽，朱 君

(1延安大学附属医院，陕西延安716000;2延安市人民医院)

尽早、完全、持续开通梗死相关动脉的血运重建是改善急性心肌梗死(AMI)患者愈后的关键，可挽救频临坏死的心肌，改善心功能和降低病死率。随着血管内介入技术的迅速发展及药物洗脱支架的研发，急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)可使其病死率有所下降，AMI从发生到进行再灌注治疗的时间极为重要，但目前对12 h以后是否可行急诊PCI治疗仍存在争议［1］，大多数医院会选择择期PCI。我院于2008年3月～2011年3月对160例AMI患者采取急诊PCI与择期PCI治疗，对其治疗效果进行比较研究，现分析报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 160例患者均来自我院心血管内科一病区住院患者。其中急诊PCI组75例，男63例、女12例，年龄(63±11.6)岁。高危因素:高血压38例，糖尿病25例，吸烟27例。急诊PCI入选标准:①胸痛持续时间≥30 min，不能被硝酸酯类药物所缓解;②两个或两个以上相邻的胸导联ST段上抬≥0.3 mV或者肢导联ST段上抬≥0.1 mV，而且呈动态演变;③胸痛发作≤12 h，若＞12 h仍有胸痛发作或ST段持续上抬者仍入选。择期PCI组85例，男63例、女22例，年龄(68±11.5)岁。高危因素:高血压35例，糖尿病20例，吸烟33例。入选标准:①AMI后7～10 d;②AMI恢复期仍有胸痛发作或客观的心肌缺血证据;③心电图及心脏超声提示梗死相关动脉未再通。

1.2 治疗方法

1.2.1 急诊PCI 用Judkins法行冠脉造影术来确定梗死相关动脉(IRA)，并在罪犯血管病变处行急诊PCI术。手术成功的标准:①病变处残余狭窄＜20%;②无严重并发症;③冠脉血流达到TIMI 2级或3级。围手术期准备情况:①接诊时立即给予阿司匹林300 mg嚼服，氯吡格雷600 mg顿服。……