林 琳，哈敏文

(辽宁医学院附属第一医院，辽宁 锦州 121000)

恶性胸腔积液是晚期非小细胞肺癌的常见并发症之一，常见症状包括咳嗽、胸闷、胸痛及呼吸困难等，且易复发，对静脉化疗多不敏感，如不能有效控制恶性胸腔积液，将严重影响患者生活质量、生存期。迄今为止，胸腔内给药是肺癌恶性胸腔积液的主要治疗手段，但因药物种类、剂量、周期的选择都不尽相同，疗效不一，至今仍无行之有效的防治方法。我科自2008年7月～2011年7月行紫杉醇脂质体(力扑素)单药胸腔内灌注治疗20例非小细胞肺癌所致恶性胸腔积液，取得较好治疗疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 收集2008年7月～2011年7月在我院经病理组织学或胸水细胞学确诊为非小细胞肺癌恶性胸腔积液的住院患者40例，男21例、女19例，年龄35～75岁、中位年龄56岁;病理类型:腺癌22例，鳞癌18例;KPS评分50分为8例，60分为21例，70分为11例;无其他药物或食物严重过敏史;预计生存时间＞3个月;治疗前血常规、肝肾功能及心脏功能基本正常，签署知情同意书。

1.2 治疗方法 40例患者分为紫杉醇脂质体组与顺铂组，各20例。经B超定位后，采用中心静脉导管穿刺，行胸腔置管闭式引流术。根据胸腔积液多少及机体状况，在患者能耐受的情况下将胸腔积液引尽为止，然后将紫杉醇脂质体150 mg(南京思科药业有限公司生产，批号H-20030357)经5%葡萄糖注射液100 ml稀释后注入胸腔，注入后嘱患者变换体位，以利药物与胸膜充分接触。在灌注前半小时，肌注苯海拉明40 mg，静滴地塞米松10 mg及西米替丁300 mg，行常规止吐处理。……