曹艳君，张红雨，吴志国，张 霞，仇宝华，王立强，王淑静，梅莲莲

(天津医科大学宝坻临床学院，天津 301800)

肺血栓栓塞症是肺动脉及其分支被血栓栓子堵塞引起肺循环障碍的临床病理综合症，是肺栓塞(PE)最常见的一种类型，具有高发病率、高致死率和高致残率等特点并受到广泛关注。本研究旨在通过比较安置下腔静脉滤器(VCF)和未安置VCF的PE或存在PE高危因素患者住院期间和出院以后的PE复发率、病死率、下肢深静脉血栓形成(DVT)的再发以及安置VCF的并发症等多个方面，评价安置VCF给患者带来的临床收益。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2003年10月～2007年6月确诊的PE患者39例，其中男20例、女19例，年龄32～81(51.58±16.82)岁。所有患者经肺动脉造影、肺通气灌注扫描或螺旋CT而确诊患有PE，经超声或下肢静脉造影而证实合并有下肢DVT。所有患者按照是否安置VCF分为两组:滤器组19例，年龄(50.06 ±15.34)岁;非滤器组20 例，年龄(53.84±18.22)岁。两组均接受规范的抗凝、溶栓或导管介入治疗。两组一般临床情况，包括年龄、性别、住院时间，所患PE的临床类型(大块PE、次大块PE、非大块PE)，下肢静脉曲张病史、高血压病史、矫形外科疾病、妇科疾病、神经科疾病等基础病和伴发病，肿瘤、外科手术、慢性心肺疾病和蛋白C、S缺乏等原发高凝状态，口服避孕药史，溶栓和抗凝的治疗情况，DVT的存在以及血栓水平等均无统计学差异。出院时，96.88%的患者在接受口服抗凝药治疗。

1.2 VCF放置方法 本研究应用的VCF包括VenaTech-LP、BNF和TrapEase滤器。根据下肢静脉和下腔静脉(IVC)造影结果选择合适的手术入路，适合的滤器类型，标记肾静脉位置，在X线透视下将滤器顶端定位在右肾静脉开口下缘1～1.5 cm水平精确释放。……