张秀杰，赵翠华

(1泰安妇幼保健院，山东泰安271200;2宁阳县妇幼保健院)

患者女，46岁，因发现“下腹部包块迅速增大20余d”于2008年5月12日入院。患者月经规律，周期、经期正常，量中等，孕2产2，末次月经2008年5月11日。于2月份在当地查体时发现右下腹包块，未做治疗。4月中旬出现便秘、小便困难，静滴抗生素治疗后好转。20余d来自觉下腹部包块迅速增大。进食及饮水后腹胀明显，3 d来感腹痛明显，遂来院检查。既往精神病史10余a。入院查体:下腹部膨隆，下腹部扪及一上达剑突的质软包块，边界不清，触痛明显，活动差。妇查:双合诊及三合诊均可触及7个月妊娠大小包块，质软、活动欠佳、有压痛，但未触及子宫及附件。B超提示:腹腔内巨大囊性包块，上达剑突，下达盆腔，壁薄，内透声好，子宫及附件无法显示。CT提示:①腹腔囊性占位性病变;②双肾积水。尿常规:WBC(++)，RBC(++++)，尿潜血(+++)。入院诊断:①巨大卵巢囊肿;②卵巢癌?患者入院后给予抗生素治疗2 d，于2008年5月15日在腰硬膜联合麻醉下行剖腹探查术。术前导尿1 000 ml，术中见巨大肿物，疑为膀胱，多次放尿后肿物缩小，共放尿约5 000 ml，探查盆腹腔子宫约孕2个月大小，见多个肌核，双侧附件无异常。告知家属后家属要求行子宫全切术。术后诊断:①尿潴留膀胱;②多发性子宫肌瘤。术后给予持续导尿10 d，间断放尿5 d，并给予中医理疗，术后15 d停导尿，小便可自解，无残余尿，痊愈出院。术后随访半年，未见明显异常。

讨论:慢性尿潴留多见于男性，女性患者又以老年人居多。本例患者原有精神异常病史，可出现神经反射紊乱，使逼尿肌张力消失而弛缓，感觉神经受损，有大量尿液潴留而患者却没有排尿意识，加之女性尿道短，细菌很容易逆行感染至膀胱，长期尿液不能排尽，即引起不同程度尿潴留。……