陆 琳，沈 杰，高丽洁

(北京积水潭医院，北京 100035)

手术室历来是医院感染控制与监测的重点部门。我院是以骨科和烧伤为特色的三级甲等医院，现有创伤骨科、手外科、矫形骨科、脊柱外科、运动损伤科、小儿骨科以及骨肿瘤科等7个亚科。随着我院骨科分科越来越细，各专科的手术难度、精度增大，对我院手术室的感染控制与管理提出了更加严格的要求。我院手术室自2010年11月～2011年10月使用层流洁净手术间进行感染控制管理，38562例Ⅰ类手术无一例发生术后感染事件。现将经验介绍如下。

感染的来源:①空气中的尘埃:手术室空气中细菌数量变化的主要原因是人员的流动，如不加控制会大大增加术后伤口感染的机会。②术中使用的物品:如果手术当中使用消毒不彻底或者完全没有消毒的纱布、敷料以及器械等都可能会引起术后伤口的感染，同时会对手术室的工作人员以及其他患者造成潜在感染的风险。③手术室工作人员着装不整齐、手术前没有进行严格的刷手、不按《无菌技术规范》执行，易给患者造成感染。④连台手术之间没有及时进行消毒处理，物体表面没有用含氯的消毒液彻底擦拭，也是造成患者感染的潜在因素。⑤抗菌素运用不规范。

环境因素的管理:①要严格对洁净物流线和污染物流线进行区分:将医生、护士、患者、消毒好的敷料、器械等物品运行的通道作为洁净物流通道，使用过的器械、敷料、有血渍以及污物的物体运行的通道作为污染物流通线。……