赵翠红

(山西省太原精神病医院，山西太原 030045)

精神病患者的暴力行为是指患者在精神因素或精神症状的影响下，突然发生的自杀、自伤、伤人、毁物等冲动行为，是精神病患者的常见症状，以攻击性行为最为突出，严重者可达到杀人、自杀的地步，常给患者本人、家庭及社会造成威胁，甚至产生严重后果。患者的暴力冲动行为具有突发性、冲动性、盲目性的特点［1］，是精神科临床工作中经常遇到的问题。医务人员、患者及家属，尤其在临床一线的护理人员更易被攻击，因此对攻击行为的识别及处理，是精神科医护工作的重要研究课题之一。分析住院精神病患者产生攻击行为发生原因、特点等多方面的因素，采取相应的防范措施，对于指导临床护理有着非常重要的意义。

1 临床资料

对象为山西省太原精神病医院2007年8月至2010年8月收治的34例有严重攻击行为的精神病患者。其中因患者的精神症状引发攻击行为的16例(占47%)，受病房环境影响引发的3例(占8.9%)，不承认有病、拒绝住院引发的8例(占23.5%)，因拒绝治疗而发生攻击行为的4例(占11.8%)，护理人员态度不冷静而引发的2例(占5.9%)，其他原因引发的1例(占2.9%)。攻击方式主要有徒手攻击、物品攻击、言语攻击、身体攻击、自我攻击。攻击对象大多数是与患者有密切接触的医护人员、病友、家属或陪护等，尤其以医护人员受攻击的发生率最高，居首位。

2 原因

2.1 疾病因素

攻击行为往往与患者命令性幻听、被害妄想、易激惹、猜疑、敌意和怪异行为、消极自责等密切有关［2］。……