常 宏，陈 虹

(1.晋中市计划生育指导站，山西 榆次 030600;2.山西医科大附属晋中市第一医院，山西榆次 030600)

放置宫内节育器(intrauterine device，IUD)是我国已婚育龄妇女目前常用的一种安全、有效、简便、可逆的节育方法，占世界使用IUD避孕总人数的80%［1］。随着IUD的广泛使用，其有关并发症时有发生，较严重的并发症是IUD崁顿及子宫穿孔。国外报道因放置IUD致子宫穿孔的发生率为0.08%，国内为0.02% ～0.88%［2］。本文回顾晋中市计划生育指导站自1995年至2009年14年间收治的因放置IUD发生子宫穿孔15例病例的临床资料，分析如下。

1 临床资料

1.1 一般情况

本组5例病例，年龄为25～38岁，平均30.6岁，放置IUD最长13年，最短1个月，平均32.9个月。放置时间:哺乳期放置9例，占60%;剖腹产6个月后放置 5例，占33.33%;人流术后即时放置 1例，占6.67%。放置单位级别:乡卫生院10 例，占66.67%;县级计生服务站 3例，占20%;私人诊所 2例，占13.33%。

1.2 临床表现

15例中6例无明显症状，因要求再次生育，取器失败而发现。其余9例中，5例因置器后出现不同程度的阴道淋漓出血、下腹部疼痛、性交痛、肛门坠胀感等症状来就诊时发现;2例因带器妊娠做检查时发现IUD异位;1例在妇女健康普查时发现异位;1例放置1个月后随访时发现。

1.3 穿孔节育器类型

“T”型9例，占60%;“O”型2例，占13.33%，爱母环2 例，占13.33%;母体乐2 例，占13.33%。

1.4 治疗方法

15例中有9例行开腹取环术，其中4例为T型环，O型环、爱母环各2例，母体乐1例。

6例经阴道或在B超引导下经阴道从宫颈口取出。术后患者均恢复良好，随访3个月未见异常。

2 讨论

2.1 与放置时间有关

于剖腹产6个月后行上环术，由于子宫瘢痕处愈合不良，肌层变薄，增加了IUD异位穿孔的危险性。……