王爱云，文 娟

(垣曲县人民医院，山西垣曲 043700)

宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤，对广大妇女的身心健康造成严重危害。近40年来，由于宫颈细胞学筛查的普遍应用，使宫颈癌和癌前病变得以早期发现和治疗，宫颈癌的发病率和死亡率明显下降。宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia，CIN)是与宫颈浸润癌密切相关的一组癌前期病变，反映宫颈癌发生发展中的连续过程，包括子宫颈上皮非典型增生及子宫颈原位癌。CINⅠ，CINⅡ，CINⅢ发展为癌的危险性分别为15%、30%、45%［1］，因此积极治疗各级CIN对预防宫颈浸润癌至关重要。宫颈环形电切术(loop electro－surgical excision procedure，LEEP)被广泛应用于CIN的诊治中，有效阻止了CIN发展为宫颈癌，降低了宫颈癌的发病率。本文分析了垣曲县人民医院门诊56例经LEEP治疗的患者的临床资料，探讨LEEP治疗CIN的效果。

1 临床资料

1.1 一般资料

2007年7月至2008年6月垣曲县人民医院妇科门诊经阴道镜下多点活检术后，病理诊断为癌前病变的患者56例，患者孕产次平均(3±1)次，年龄20～52岁，平均(36±5)岁。其中白带增多22例(39.3%)，接触性出血13例(23.2%)，白带带血 5例(8.9%)，腰骶不适 3例(5.4%)，不规则阴道出血 3例(5.4%)，无临床症状体检时发现 10 例(17.9%)。LEEP术前阴道镜下多点活检组织病理诊断为CINⅠ6例(10.7%)，CIN Ⅱ 32 例 (57.1%)，CIN Ⅲ 18 例(32.1%)。

1.2 方法

1.2.1 手术指征

活检病理学诊断为CINⅡ级或以上者;CINⅠ随访困难者;无手术禁忌证，且所有病例以活组织病检结果为依据。

1.2.2 术前准备

术前检查血常规、凝血功能、感染疾病筛查(包括梅毒、乙肝、丙肝、艾滋病等)，术前2 d阴道上药预防感染。

1.2.3 手术方法

手术时间:月经干净3～7 d，绝经者除外。手术方法:患者排空膀胱，取膀胱截石位，用碘液标志移行区范围，根据手术范围选用合适的LEEP刀头。……