霍翰章

(中山市坦州医院，广东中山 528467)

目前，腹部手术后肠粘连梗阻患者的治疗，特别是手术时机的选择仍存在很大争议，致使早期治疗方案的选择仍较为棘手。广东省中山市坦州医院外科自1994年4月至2010年8月，共手术治疗92例腹部手术后肠粘连梗阻患者，疗效满意，现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

本组92例患者中，男性52例，女性40例;年龄最小6岁，最大72岁，平均年龄36岁;距首次腹部手术时间最短1月，最长17年，平均2.25年。首次发作12例，再次发作34例，多次发作(3次以上)46例，其中发作次数最多16次。按粘连类型分［1］:肠袢粘连成团的18例，腹壁粘着扭折19例，系膜粘着扭折17例，粘连索带31例，粘连内疝3例，粘连成角扭转4例。所有病例均有腹部手术史，其中阑尾切除术38例，消化道穿孔手术22例，肝脾破裂修补术9例，胆道手术11例，妇科手术7例，其他手术5例。

1.2 方法

根据个体情况尽早实施急诊或择期手术。本组病人中行急诊手术64例，择期手术16例，行其他手术时合并肠粘连梗阻手术12例。其中68例行粘连松解;20例行肠管部分切除吻合，其中8例因为肠管坏死，12例因粘连较严重，松解困难;4例因为一般情况极差，粘连较严重，松解困难，为缩短手术时间，确认粘连肠管血供正常后，行肠管侧侧吻合肠短路手术。

术后一般治疗方法:a)禁饮食、胃肠减压;b)应用有效抗生素;纠正水电解质及酸碱平衡紊乱，营养支持;c)保护胃黏膜及脏器功能;d)生长抑素的应用，以减少消化液的分泌，缓减肠道张力，同时减少因胃肠减压太……