孙志卿，张 鹏

(1.晋中市榆次区人民医院，山西 榆次 030600;2.中国人民解放军95979部队卫生教研室，辽宁沈阳 110045)

老年人上消化道出血是临床常见急症，随着人口老龄化，发病率有增加趋势。由于生理功能、病理生理变化差异，老年人上消化道出血常常病情重，病变定位不准确，且多伴有较严重的基础疾病，病死率较高。现对榆次区人民医院2008年至2009年收治的68例老年人上消化道出血的临床特点分析如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

选择2008年1月1日至2009年12月31日收治的老年人上消化道出血患者68例，其中男性47例，女性21例，年龄60～86岁，平均72岁。上消化道出血急诊入院32例，23例为住院期间发生上消化道出血，13例为常诊收治。

1.2 病因

主要为消化性溃疡，老年人发生消化性溃疡与长期使用非甾体类药有很大关系。糜烂性胃炎、食道胃底静脉曲张、胃癌也占较大比例，其中溃疡、胃炎20例，(29.4%)，胃癌 12 例(17.6%)，使用非甾体类消炎药17例(25%)，有8例出血原因不明者多为极度衰竭、高龄或痴呆，不能配合或不能耐受内镜检查。

1.3 诱因

服用非甾体类消炎药所占比例明显增高，而饮食不当、生活不规律、饮酒、劳累等诱因较少。

1.4 就诊时间与疾病的关系

老年人发生消化道出血发病后的就诊时间越早，预后越好，并发症及死亡率越低。

1.5 临床表现

症状体征不典型，除明显呕血、便血外，均因其他疾病而就诊，低血压或休克发生率高，死亡及再出血率高。发生低血压、休克 15例(22.1%)，死亡 9例(13.2%)，再出血15 例(22.1%)。

1.6 诊断及治疗

本病易确认。治疗除一般治疗外，均根据病因及病情程度给予H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂加口服止血药，必要时加用生长抑素静脉给药。……