刘文平，梁学志

(1.临县人民医院，山西临县 033200;2.山西医科大学第一医院，山西太原 030001)

妊娠期合并输尿管结石临床上并不常见，发生率为1/1500～1/2500，但却是非产科原因中孕妇因疼痛入院最常见的原因，严重危及孕妇及胎儿的生命安全。由于要防止胎儿畸形以及诱发流产，还要兼顾胎儿的安全，影像学检查及常规治疗措施无法实施，使妊娠期输尿管结石的治疗较为棘手。作者在山西医科大学第一医院进修期间收集了2008年7月至2009年7月应用输尿管镜钬激光碎石术治疗妊娠期合并输尿管结石19例，回顾性分析其临床资料，疗效满意，现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

本组19例，年龄25～31岁，平均(27.31±0.91)岁。妊娠19～34周，平均(26.14±0.65)周。结石直径7～14 mm，左侧输尿管结石6例，右侧输尿管结石13例，B超均提示患侧肾盂积水，输尿管扩张6～11 mm，平均9 mm。发现结石位于上段者4例，中段2例，下段13例。17例经超声检查确诊，2例患者术前未确诊，术中经输尿管镜检查确诊。所有患者均表现为持续性或反复发作的剧烈肾绞痛，经过积极的解痉、镇痛和抗炎等保守治疗，症状不能缓解。

1.2 治疗方法

所有患者均行输尿管软镜下钬激光碎石术，患者取截石位，麻醉采用连续硬脊膜外腔阻滞，直视下，采用Wolf公司8.0/9.8F输尿管镜，将输尿管镜经尿道置入膀胱，找到患侧输尿管口后，逆行放置导丝，采用国产液压泵冲洗扩张输尿管壁段，用“上挑法”或“直入法”进输尿管镜，进镜后，随时调节液压泵的压力，防止因压力过大而导致输尿管结石的移位。术中采用美国科威钬激光碎石机。……