王志红

(汾阳市人民医院，山西汾阳 032200)

腹外疝是普外科常见的疾病之一，以腹股沟疝发病率较高。疝复发临床也多见，文献报道，传统修补术后疝复发率为10%～15%，而复发性疝再次行疝修术的复发率更大，约20%［1］。汾阳市人民医院从2005年5月至2008年5月共收治32例，均采用疝环填充式无张力修补术，平均随诊23.5个月，无复发，疗效满意。现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

本组32例复发性腹股沟疝，男性31例，女性1例，年龄19～75岁，平均年龄58岁;其中腹股沟斜疝27例(26例男性，1例女性)，腹股沟直疝5例;复发次数，首次复发26例，第2次复发3例，多次复发3例;最后一次手术距本次手术的时间约6个月～20年，平均9.97年;首次行 Bussini手术25例，Mcvay手术7例，合并糖尿病3例，合并高血压6例;诊疗时间平均11～8.5 d，随诊时间18～28个月，平均23.5个月。

1.2 方法

采用椎管内麻醉，用意大利郝美公司生产的郝美疝补片产品。

原切口进入，切去皮肤瘢痕，仔细解剖辩认，不需做广泛游离，显露疝囊、游离。疝囊较大者，横断疝囊后还纳腹腔，充填物充填疝环并与腹横筋膜及周围组织固定，疝环口较大，必要时使用2个充填物。成型平片置于精索后，使之平展，与腹股沟韧带及周围组织固定，最后，结节缝合腹外斜肌腱膜，如果再解剖腹股沟管，创伤较大，渗血较多，于腹外斜肌腱膜下放置皮条引流，另戳孔引出，1～3 d拔除。

2 结果

手术时间35～100 min，平均68 min，术后手术部位异物感2例，止痛1例。阴囊积液1例，给予针刺处理。经随诊18～28个月，无复发病例，1例主诉刀口局部不适感。

3 讨论

疝修补术是治疗腹股沟疝的有效方法。……