尹文华

(忻州市人民医院，山西忻州 034000)

数字减影血管造影(digital subtraction angiography，DSA)是利用计算机处理数字影像信息，消除骨骼和软组织影像，使血管显影清晰的成像技术，数字减影全脑血管造影是诊断脑血管疾病的“金标准”［1］，是诊断脑血管疾病的重要检查方法之一，可以很好地显示直径在200μm以下的血管及小病变，测定血管狭窄程度和范围，观察血流的动态图像。但它是有创性检查，可引起多种并发症，现将忻州市人民医院影像科自2008年至2010年所做的36例DSA的情况进行分析研究，结果如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

36例患者均为本院就诊患者，年龄40～65岁，平均年龄(52.5±10.5)岁，其中是男性24例，女性12例。经临床诊断为脑梗死23例，短暂性脑缺血发作5例，椎基底动脉供血不足6例，蛛网膜下腔出血2例。

1.2 检查方法

使用北京WINMEDIC 2000数字减影血管造影机，全部病例均采用局麻下造影，患者取仰卧位，常规消毒铺孔巾后，取右下肢股动脉腹股沟韧带下1～2 cm处为穿刺部位，采用 Seldinger法［2］进行穿刺，穿刺成功后置入5F动脉鞘，将5F的Pigtail导管置于主动脉弓处，选择碘伏醇造影剂更换Pigtail导管沿动脉鞘置入5F椎动脉造影管，分别行左右颈总动脉、颈内动脉、锁骨下动脉和椎动脉造影，动态及静态观察血管壁是否光滑，有无狭窄、造影剂滞留及充盈缺损。造影完毕拨鞘，压迫止血15 min，1 kg沙袋压迫6 h，患肢制动24 h。

2 结果

2.1 DSA 检查结果

本组36例患者中，发现颅内外血管病变者24例，阳性率66.7%，其中脑梗死17例，短暂性脑缺血3例，椎基底动脉供血不足3例，蛛网膜下腔出血1例。术中发现血管病变37处，其中狭窄29处，闭塞7处，动脉瘤1处。……