俞小元,奚剑萍

妇科肿瘤病人围术期心律失常的出现,可能会进一步加重患者的心脏负担,影响手术和麻醉的进行,如缺乏足够的认识,处理不当,可能会造成严重的后果,甚至患者死亡。本研究观察分析了 36例妇科肿瘤病人围术期心律失常的处理情况,认为只要严密监护,加强护理,积极处理病因和诱因,均可安全度过围术期,现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选取 2008年 1月—2010年 1月我科收治的资料完整的妇科肿瘤住院手术病人 100例,围术期出现心律失常共 36例,发生率为 36%,年龄 26～80岁,平均 56岁,其中子宫肌瘤 14例,子宫腺肌病 4例,子宫内膜癌 6例,子宫颈癌 4例,子宫肉瘤 1例,卵巢恶性肿瘤 4例,外阴癌 1例,其他肿瘤 2例。

1.2 诊断依据 依据黄宛心电图学标准[1],心电图仪为日本产光电三道同步记录仪,纸速 25mm/s,增量10mm/mV,由心电图室高年资主治医师或心内科主治医师确认,病因诊断由心内科医生确诊。其中 21例行动态心电图及连续心电监护记录到心律失常。

1.3 心律失常的病因分布 36例病人中,年龄 ＞50岁 22例(61.1%), ＜50岁仅 14例 (38.9%);有器质性心脏病 24例(66.7%),其中高血压 11例,脑梗死 4例,冠心病 6例,其他 3例;无器质性心脏病仅 12例 (33.3%)。

1.4 心律失常的类型 36例患者中,20例为术前即发现有心律失常,16例为术中或术后发现。窦性心动过速 18例,窦性心动过缓 4例,期前收缩 18例 (1例为 RonT室性期前收缩),阵发性室上速 3例,心房纤颤 3例,房室传导阻滞 3例 (含 1例Ⅲ度 AVB,但阻滞点位置较高),预激综合征 1例,长 QT间期 1例,未见致命性心律失常。部分病人为多种心律失常。……