张俊红

（河南中医学院第一附属医院肝病科，郑州450003）

慢性咳嗽是呼吸内科门诊患者常见的就诊理由之一。虽然慢性咳嗽不是危及患者生命的重大疾病，但许多患者病程长，咳嗽症状重，就诊次数多，加重患者的经济和精神负担，严重影响其正常的工作和生活。自从1981年R.S.Irwin等［1］首先提出慢性咳嗽的病因解剖学诊断程序，慢性咳嗽的诊断和治疗越来越受到人们的重视。笔者对河南中医学院第一附属医院2009年2月至2010年4月收治的80例慢性咳嗽患者进行研究，探讨慢性咳嗽的临床诊断和病因分布。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组80例慢性咳嗽患者，男32例，女48例，平均年龄43岁（15～72岁）。入选标准：1）咳嗽为唯一或主要症状；2）咳嗽时间≥8周；3）查体心肺无阳性体征；4）胸片检查无明显异常；5）非吸烟者；6）近8周内无上呼吸道感染或感染8周后仍咳嗽者。

1.2 诊断方法

参照文献［1－2］诊断方法。1）详细询问病史及查体；2）胸部X线正侧位片，查外周血常规；3）诱导痰细胞检查；4）肺通气功能＋激发试验；5）血嗜酸粒细胞分类计数，变应原皮试，过敏原检查；6）根据以上信息作出初步诊断，并进行病因治疗；7）如仍不能作出诊断或初步治疗无效，选择性进行以下检查，包括鼻窦X线平片或CT检查、胸部HRCT检查、24h食道pH测定、纤维支气管镜检查、鼻咽镜检查等；8）根据检查结果和治疗反应确立病因诊断。

1.3 随访

通过门诊预约就诊，每周随访1次，记录患者咳嗽症状的变化和治疗反应，直至咳嗽消失或病因不能明确。

2 结果

80例患者中咳嗽变异……