张 斌，刘积东，张 琪，彭 涛，朱英华，占 城，王文松

我科自2002年6月～2008年6月采用两层顶泌汗腺处理法治疗腋臭患者317例，通过2cm～3cm皮肤小切口进入皮下，浅层剪除皮下脂肪和毛囊球，深层射频凝固脂肪内残余的腺体[1,2]。手术效果满意，但仍有一定比例的患者出现了并发症，判断、分析并发症产生的原因，总结如下。

1 临床资料

本组317例患者均为双侧腋臭手术，年龄16～48岁，平均23.5岁；男98例、女219例；曾采用激光治疗者11例、电离子治疗者8例、药物注射治疗4例、小切口皮下顶泌汗腺刮除术21例。所有患者既往无严重疾病，术前血常规和出凝血时间检查未见异常，女性患者避开月经期。术前皮肤准备为剃除或剪除腋毛。

2 设备与方法

2.1 仪器

RF-Ⅰ型射频双极凝固器，技术指标为最大射频功率输出 30W±10%，射频频率为 1.1MHz±10%，消耗功率不大于70VA，最大输出电压小于36V以下，用于术中止血和凝固皮下脂肪层内顶泌汗腺。

2.2 手术方法

患者平卧位，外展双上肢，沿腋毛区域外1cm制定皮下剥离范围，沿中央皮肤纵行皱褶处画出长约2cm～3cm手术切口设计线，对于面积特大患者可以延长切口；0.5%利多卡因加1:200000U肾上腺素溶液局部浸润麻醉；15号刀片沿切口设计线切开皮肤及皮下脂肪层，用小剪刀沿脂肪层剥离至腋毛区域外1cm，形成深浅两层；翻转皮肤，首先处理浅层，剪除皮下浅层脂肪组织，用利剪将真皮深层可见的毛囊球（毛囊-顶泌汗腺复合体）剪除，修剪成超薄皮瓣；深层处理为掀起皮瓣，在直视下应用射频凝固器即双极电凝连续点击深层脂肪组织，使脂肪层出现密集的比小米粒略小的黄色硬结即可（黄色硬结病理组织检查示大量坏死的顶泌汗腺[2]）；……