陈 朋，肖风丽

过敏性紫癜（anaphylactoid purpura，AP）又称Henoch-Schonlein purpura（HSP），是一种由多病因引起的全身多个器官以小血管炎症为主要病变的系统性血管炎；可累及皮肤、胃肠道、关节、肾脏等多个系统，外周血中血小板计数正常范围，好发于3～l0岁儿童。迄今为止，该病的病因及发病机制仍未完全阐明，可能涉及感染、药物、遗传及某些食物诱发因素。近年来，对本病病因及发病机制的研究不断深入，并取得了重要进展和突破。

1 过敏性紫癜的病因

1.1 病原学研究

研究发现感染与AP的发病关系密切，在AP的发病原因中居首。

1.1.1 链球菌 1999年al-Sheyyab等[1]通过病例对照研究发现抗链球菌溶血素“O”阳性患儿发生AP的风险是阴性患儿的10倍。Rivera 等[2]报道了一例14岁女孩在链球菌感染后出现皮肤紫癜，小便异常，血清补体水平降低，病理提示紫癜性肾炎，表明链球菌感染可能在紫癜性肾炎的发生中起到一定作用。

1.1.2 幽门螺杆菌 Hoshino[3]报道了一例33岁的男性AP患者伴有幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，HP）感染，在HP被消除后，患者紫癜症状消退，考虑HP感染可能与AP的发病有关。Mytinger等[4]也曾报道一例AP患儿伴有HP感染。但两者具体关系有待进一步研究。

1.1.3 病毒 Cioc等[5]报道在AP患者皮肤及肾小球毛细血管内皮细胞活检中发现存在微小病毒B19DNA。

1.2 药物因素

1.2.1 阿糖胞苷 阿糖胞苷是胞嘧啶与阿拉伯糖形成的糖苷化合物，用于抗肿瘤。Aktas等[6]报道一例急性粒细胞白血病患者应用阿糖胞苷治疗，一个月后出现过敏性紫癜。

1.2.2 三磷酸腺苷辅酶A 冷毓青等[7]曾报道一例20岁男性运动员参加比赛前静脉滴注三磷酸腺苷辅酶A，输完液后15min双下肢皮肤出现出瘀斑，2小时后紫癜逐渐增多，根据临床表现及检查结果诊断为单纯性紫癜。……