郑桃云，杨 柳，高晓莲，杨芬

肢端组织坏死后因继发腐败菌的感染和其他因素的影响而呈现黑色、暗绿色等特殊形态改变称为肢端坏疽。临床所见肢端坏疽主要发生于糖尿病足、血栓闭塞性脉管炎、动脉硬化闭塞症及雷诺氏病患者，多见于下肢。此类患者因原发疾病导致肢体神经血管结构及功能的异常，肢端组织缺血而坏死。组织缺血、局部抵抗力下降所致的感染往往成为影响病灶愈合的主要不利因素。若处理不当，肢端坏疽将不断向肢体近端扩大，最终为防治严重的全身性感染而不得不提高截肢平面，截肢术后患者的生活质量严重受影响，截肢作为一种残、高致命的危险事件应尽量避免［1］。湖北中医药大学附属医院－湖北省中医院血管外科王朝生教授2003—2010年对23例肢端坏疽患者在综合治疗基础上强调病灶局部半暴露干－湿疗法治疗，笔者等对患者实施循证护理，效果满意，现介绍如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组23例患者中，男14例，女9例，年龄44.0～78.2岁;糖尿病足12例，血栓闭塞性脉管炎6例、动脉硬化闭塞症4例，雷诺氏病1例;其中趾端坏疽22例，指端坏疽1例;单足单趾末节坏疽16例，单足三趾末节坏疽3例，单足五趾末节坏疽2例，双手十指末节坏疽1例，单足坏疽并发全身性感染1例。

1.2 治疗 (1)全身治疗:糖尿病足患者口服降糖药如控制不理想改用胰岛素注射。并严格控制总热量摄入，严格控制血糖在6～7mmol/L;(2)改善微循环，减少血液黏度，促进患肢血流，静脉点滴凯时等血管扩张剂及丹参注射液或灯盏花素注射液等活血化瘀通络的中成药针剂;辨证论治给予中药汤剂口服;(3)选用有效抗生素，积极抗感染;(4)坏疽局部采用半暴露干－湿疗法，加强护理。……