薛 珲，陈春梅，买苏木·马合木提

心源性休克是危重的心脏病，也是重症病房患者常见的死亡原因之一，尤其是老年患者，休克顽固难以纠正，单纯使用血管活性药物及各种强心药物往往治疗效果较差，死亡率高，可达70% ～80%［1］。主动脉球囊反搏 (intra－aortic balloon pumping，IABP)支持治疗最常见使用于心源性休克［2］，并可以增加冠状动脉血流速度，降低左心室的后负荷，改善心脏功能，为危重老年患者提供救治手段，并为外科手术争取到时间，亦可使一部分病人存活时间延长［3］。本组共收集15例危重老年患者出现心源性休克中应用床边IABP效果良好，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 15例住院患者中，男9例，女6例;年龄63～82岁，平均 (68.0±11.9)岁。其中急性心肌梗死11例、顽固性心力衰竭3例、重症病毒性心肌炎1例。15例患者年龄均＞60岁并符合心源性休克的诊断标准［4］:(1)有客观的心功能不全的相关证据。(2)收缩压＜90mmHg。(3)临床出现低灌注表现:尿量不使用利尿剂＜20ml/h;精神意识较差;皮肤灰白，四肢湿冷。(4)排除其他原因所致的休克。所有患者均行气管插管行机械通气、多巴胺、洋地黄药物、抗感染、利尿、营养心肌等治疗，血压难以维持，处于顽固性休克状态，入院后1～4d行IABP治疗。

1.2 方法 15例患者全部床边行IABP术，采用Seldinger股动脉穿刺，将IABP气囊导管逆行置入胸主动脉。经胸片确认，留置气囊导管于左锁骨下动脉开口下方2cm处和肾动脉开口上方的降主动脉内。气囊导管的选择标准是气囊充盈后阻塞主动脉管腔的80% ～90%。气囊均使用容积为40ml。操作时需要注意，气囊远端需位于肾动脉开口上方，避免影响肾血管的灌注。……