孙兰

主动脉球囊反搏 (intra－aortic balloon pump，IABP)是一种通过机械辅助对心脏进行救治的方法，IABP系统由球囊导管和反搏泵组成。1968年Kant－rowitz首次将IABP应用于临床并获得成功［1］。它是通过穿刺股动脉将一球囊放置在胸主动脉，球囊在心脏舒张期快速充气以增加冠状动脉的灌压，增加冠状动脉血流以辅助功能衰竭的心脏，改善心肌供血、供氧。减轻心脏负担，改善左心室功能［2］，应用于心源性休克、顽固性不稳定型心绞痛、高危病人的冠脉造影、冠状动脉腔内成形术等。经多年发展，尤其是计算机应用，IABP控制与驱动系统获得很大进展，在临床的应用范围不断扩大。我院自2008年起应用IABP取得满意效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组9例患者中，男6例，女3例，年龄51～81岁，急性心广泛前壁梗死2例，急性下壁右室心肌梗死3例，冠心病3例，先天性室间隔缺损1例。

1.2 方法 本组病例应用seldinger技术穿刺股动脉插入气囊导管至主动脉降部，气囊导管尖端置于左锁骨下动脉的远端，连接主动脉球囊反搏机，均应用心电图R波触发或依据动脉压力波触发通过观察血流动力学变化和反搏压力增益波型逐渐调节气囊冲放气时点，使之达到最佳反搏效果。在无菌操作下，选用股动脉穿刺，均在X线定位下插入气囊导管，球囊置于左锁骨下动脉2～3cm的降主动脉内，连接主动脉球囊反搏机。开始以1∶1的心电或压力触发模式进行反搏，然后逐渐过渡到1∶2、1∶3，并在血流动力学稳定后或有血小板减少、股动脉血栓时停用IABP。

2 结果

9例患者均接受冠状动脉成形术及支架植入术，2例死亡，1例治愈出院，5例好转出院，1例为改善转上级医院治疗。……