莫玉林

慢性阻塞性肺病 (COPD)是呼吸科常见疾病，当其合并Ⅱ型呼吸衰竭时病情较为凶险，如不积极治疗，常导致患者死亡［1］。本院自2008年2月—2010年 2月采用纳洛酮治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭30例，疗效肯定，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取2008年2月—2010年2月在我院诊治的COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者60例，所有患者均符合2002年中华医学会呼吸病学分会制定的诊断标准。60例患者按照入院先后顺序随机分为纳洛酮治疗组 (观察组)和常规治疗组(对照组)。观察组30例中，男16例，女14例;年龄61～78岁，平均71.4岁;病程3～12年，平均10.4年;合并症:高血压6例，糖尿病5例，肺心病14例，肺性脑病16例。对照组30例中，男17例，女13例;年龄62～78岁，平均71.8岁;病程3～11.5年，平均10.2年;合并症:高血压7例，糖尿病5例，肺心病13例，肺性脑病15例。两组患者性别、年龄、病程、合并症等方面具有可比性。

1.2 治疗方法 两组患者均给予基础治疗:吸氧、卧床休息、抗感染、解痉、祛痰、平喘、维持水电解质及酸碱平衡、营养支持，对呼吸抑制者视情况加用可拉明、洛贝林治疗和 (或)呼吸机治疗。在此基础上，观察组给予0.8mg纳洛酮+10%葡萄糖液20ml静脉推注，然后用纳洛酮1.2mg+5%葡萄糖液250ml以0.4～0.8mg/h静滴，直至患者呼吸平稳，节律正常后4h停药。所有糖尿病患者将葡萄糖改为生理盐水。

1.3 疗效判定标准 用药期间观察患者意识、血压、呼吸、心率及血气变化。疗效判定［2］: (1)显效:呼吸困难及精神神经症状显著缓解，无发绀，实验室检查基本正常;(2)有效:呼吸困难及精神神经症状缓解，发绀减轻，实验室检查好转;(3)无效:临床症状及体征无改善或恶化。……