贺月琴

肺部感染是脑卒中患者的常见合并症。据统计，脑卒中患者肺部感染率达40% ～60%［1］，从而加重病情，影响康复，甚至危及生命。本研究回顾2007年1月—2010年12月我院神经内科收治的脑卒中患者发生肺部感染的资料，评价所采用的护理防治策略的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2007年1月—2008年12月我院神经内科共收治脑卒中患者422例，发生肺部感染162例，其中脑梗死120例，脑出血30例，混合性脑卒中12例。2009年1月—2010年12月采用预见性护理措施之后收治的497例脑卒中患者中，发生肺部感染59例，其中脑梗死34例，脑出血12例，混合性脑卒中3例。两组患者年龄、性别、职业、合并基础疾病等方面具有可比性。

1.2 诊断标准 所有脑卒中病例均经临床和颅脑CT检查证实，符合全国脑血管病诊断标准。肺部感染诊断依据，发病前无肺部感染表现，发病后出现以下5项中至少3项:(1)咳嗽、咳痰等呼吸道症状;(2)双肺有干、湿啰音和 (或)其他不同程度的肺实变体征; (3)体温≥38.5℃，血WBC≥10.0×109/L;(4)X线片炎性改变; (5)痰培养获得致病菌。

1.3 护理方法 对照组给予常规护理，观察组在常规护理的基础上采用预见性护理。

1.3.1 明确护理责任，制定护理计划 科室明确护士收治患者的责任，主管护士对自己的责任患者健康状况和病情有深入的了解后，根据收集到的每位患者的信息，查询相关资料，借鉴以往案例的经验和教训，制定出适宜的护理方案，并且与各班护士、家属、患者进行沟通，共同完成。

1.3.2 基础护理 患者取床头抬高30°～45°(床尾也微抬高)的侧卧位或半侧卧位，增加通气和减少呕吐及误吸。……