田银珍，赵小建

脑梗死是严重威胁中老年人健康的疾病，具有高发病率、高死亡率、高致残率，而进展性脑梗死造成的危害更大。进展性脑梗死是指发病后神经功能缺失症状在48h内逐渐加重或呈阶梯式加重的缺血性脑血管病，约占脑梗死20%～40%。常无有效方法阻止其发展。本研究发现奥扎格雷纳联和低分子肝素联合治疗进展性脑梗死取得了一定的疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2009年1月—2010年11月我院共收治的80例患者，均符合全国第四界脑血管病学术会议制定的脑血管病诊断标准［1］。首次发病，病程在3d以内，有脑功能缺损症状和体征，经颅脑CT或磁共振MRI扫描证实为急性脑梗死，并排除脑出血，出血性脑梗死，大面积脑梗死，近期手术，活动性出血及出血倾向，过敏体质、严重肝肾功能不全者，血小板计数＜50×109，血压＞180/120mmHg，对奥扎格雷钠、低分子肝素应用禁忌者。治疗组中，男58例，女22例，年龄45～72岁;对照组中，男56例，女24例。两组患者年龄、性别、既往疾病史，入组时血小板聚集率、各项凝血指标、神经功能缺失评分均无显著性差异。

1.2 治疗方法 两组均给予降颅压、降血压、降血脂、降血糖治疗。治疗组应用奥扎格雷钠80mg加入0.9%氯化钠溶液500ml中静脉注射，2次/d，共14d;低分子肝素4000U，皮下注射，1次/12h，共7d。对照组仅用奥扎格雷钠治疗，方法同治疗组。观察期间禁用其他抗血小板制剂、其他降纤酶、抗凝药物等影响凝血纤溶系统功能药物。

1.3 观察项目 在给药前、后14d，检测血小板聚集率(ADP)，凝血四项:凝血酶原时间 (PT)、活化部分凝血活酶时间 (APTT)、凝血酶时间 (TT)、纤维蛋白原 (FIB)。……