刘 艳

近年来，在我国心脑血管疾病发病呈显著增长趋势。阿司匹林在心脑血管疾病的一级和二级预防中均显示出卓越的作用，越来越多的人长期服用低剂量阿司匹林预防心脑血管疾病。长期使用阿司匹林可出现一些副反应，包括胃肠道、肾脏和心血管的并发症。其中以胃、十二指肠黏膜的损伤最为常见，可显著增加胃肠黏膜糜烂出血及溃疡的发生率，并有引发胃肠出血及穿孔的可能。现对2007年3月至2009年3月吕梁市离石区人民医院内科连续观察的72例阿司匹林相关胃肠黏膜损伤病例进行研究，以探讨阿司匹林相关胃肠黏膜损伤的内镜及临床特点以引起重视。

1 临床资料

72例阿司匹林相关胃肠黏膜损伤患者均排除其他原因所致的胃肠疾病。应用WG-88FD等内镜检查286例，对连续观察到的72例阿司匹林胃肠黏膜损伤患者进行分析。

2 结果

72例中男性51例，女性21例，年龄35～78岁，平均62.6岁，大于60岁者57例，占79.2%。患者服药时间为1个月～7年，其中60%的患者仅服用了低剂量阿司匹林(50～75 mg)。72例患者中，表现为出血糜烂性胃炎者46例，占63.9%;溃疡17例，占23.6%;溃疡并出血9例，占12.5%。在溃疡患者中，无临床症状者15例，占57.7%;仅表现为上腹疼痛不适等症状者5例，占19.2%;有吸烟(每天10支以上)、饮酒嗜好者(25mL/d，或者经常饮酒者)2例，占7.7%;9例溃疡并出血患者中，5例以黑便为首发症状，1例为呕血，其余3例则无任何症状，但内镜检查发现活动性出血病灶。

内镜诊断，溃疡患者中胃溃疡为17例，占65.4%;胃溃疡并出血7例，占77.8%。其中胃溃疡病灶11例发生在胃体，多发溃疡6例中3例病灶在胃。……