赵 旭，姚素霞

(1.山西焦煤西山煤电集团公司古交矿区总院，山西 古交 030200;2.山西省疾病预防控制中心，山西太原 030012)

上消化道出血是临床常见的危重急症之一，随着药物和内镜技术的不断进步，非手术疗法已成为绝大多数患者的首选治疗方法。但外科手术是非手术治疗后效果不佳或失败后的惟一补救方法，临床中应根据不同出血部位和原因，选择合理的手术方式。现对本院2005年7月到2010年12月期间51例施行外科手术治疗的上消化道出血病例进行综合分析，报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

本组患者共51例，男性32例，女性19例，男∶女为1.7∶1，年龄18～65岁。以黑便为首发症状28例，呕血8例，黑便伴呕血15例。

1.2 出血原因

胃溃疡出血21例，十二指肠溃疡出血12例，食道胃底静脉曲张破裂出血10例，急性胃黏膜损害出血5例，胃癌出血3例。

1.3 治疗方法

本组51例病例均为采用补充血容量、止血、抑制胃酸分泌等内科综合治疗后无效或因出血控制后短期内又反复大量出血，而转外科手术治疗。胃大部切除术38例(占74.5%)，胃底贲门周围血管离断术 10例(占19.6%)，胃癌根治术 3例(占5.9%)。

2 结果

手术均顺利，术后无再出血病例，住院期间无死亡病例。

3 讨论

3.1 出血原因

上消化道出血的原因居前5位的是胃、十二指肠溃疡、食道胃底静脉曲张破裂、胃癌和肝内局限性感染、肝肿瘤、肝外伤［1］。其中一部分急需外科手术，如胃、十二指肠溃疡、肝硬化门静脉高压引起的食管下段、胃底静脉曲张破裂及胃癌等。对于胃、十二指肠溃疡大出血病人，手术行胃部分切除术，是防止再出血的最可靠方法。……