王燕云

异位妊娠习称宫外孕，是指受精卵种植并发育于宫腔以外的器官或组织。其中输卵管妊娠最常见，约占95%左右。而输卵管妊娠中以输卵管壶腹部妊娠最为多见，约占78%，其次为峡部、伞部，间质部妊娠较少见[1]。近十年异位妊娠发生率逐渐上升，是妇产科常见急腹症，也是孕产妇死亡的主要原因之一[1]。现对柳林县人民医院2007年至2010年收治异位妊娠经手术治疗的60例患者临床资料进行回顾性分析，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

2007年1月至2010年12月共收治异位妊娠60例，同期正常妊娠3 120例，占同期分娩人数的1.92%。年龄20～47岁，平均为35岁。孕产次≥2次者52例，孕1次8例。出血量500～2 800mL，平均1 200mL。输卵管妊娠58例(其中右侧30例，左侧28例)，卵巢妊娠2例，未发现腹腔和宫颈妊娠。壶腹部妊娠46例。异位妊娠破裂型38例(包括2例卵巢妊娠)，未破裂型10例，伞端流产型10例，陈旧性宫外孕2例。放环者40例，绝育术后发生5例，发生于术后3～8年，不孕不育8例，未采取避孕措施7例。

1.2 病史与症状

60例患者中有停经史40例，无明显停经史20例;60例均表现为不同程度的下腹部疼痛，以患侧为著。疼痛程度以输卵管妊娠破裂为主，为撕裂样疼痛，未破型和陈旧性宫外孕为隐痛或酸胀感;出血量多时伴头晕、恶心、呕吐、胸憋、肛门坠胀感，60例患者中有51例表现为阴道不规则少量出血。

1.3 体征

60例患者中45例呈贫血貌，32例有面色苍白、脉快而细弱、血压下降等休克表现;有不同程度的下腹部压痛、反跳痛，尤以患侧为著;10例有较明显的腹肌紧张，其余均不明显;移动性浊音因内出血多少而有差异;32例患者入院即呈休克表现，其中2例为卵巢妊娠破裂者，2例症状体征不明显，误诊为宫内孕，于人流术后1～2 d剧烈腹痛，行剖腹探查证实为异位妊娠。……