孙俊峰

腹部闭合性损伤是普外科的常见损伤，主要由车祸伤、撞击伤、坠落伤、击打伤等引起。战时发生率高，平常约为各种损伤的0.4% ～2.0%[1]。大同煤矿集团第二医院为煤炭企业的职工医院，担负着大型国有矿井和地方煤矿的工伤抢救工作，故本院收治的腹部闭合损伤患者的损伤原因多为撞击伤和挤压伤。此类患者脏器多有严重损伤，可合并多个脏器的损伤，病死率高达10%[1]。手术是当前治疗腹部闭合性损伤的重要方法。大同煤矿集团第二医院对2004年4月至2010年12月期间住院的54例腹部闭合性损伤患者行手术治疗，取得良好的效果，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

54例腹部闭合性损伤患者中，男性52例，女性2例。患者年龄在15～64岁之间，平均(30.5±6.2)岁。其中30～40岁男性52例(占96.2%)。对54例患者进行腹部B型超声和CT检查确诊。31例患者损伤后1 h内入院，15例患者损伤后2h内入院，8例患者损伤后4 h内入院。

1.2 损伤情况

54例腹部闭合性损伤患者中，35例为单一腹腔脏器损伤，占64.8%，19例为多个腹腔脏器损伤，占35.2%。54例患者共损伤腹腔脏器74个，其中18例为2个腹腔脏器损伤，1例为3个腹腔脏器损伤。损伤的部位:21例肝损伤(占28.4%)，18例脾损伤(占24.3%)，13例肾损伤(占17.6%)，9例胃损伤(占12.2%)，6例十二指肠损伤(占8.1%)，4例小肠及肠系膜损伤(占5.4%)，3例腹膜后血肿(占4.1%)。合并损伤情况:16例患者合并胸部损伤(占29.6%)，11例患者合并四肢骨折(占20.4%)，9例患者合并骨盆骨折(占16.7%)，7例患者合并颅脑损伤(占13.0%)。

1.3 损伤原因

本组54例腹部闭合性损伤患者中，井下事故43例，交通事故2例，撞击5例，跌倒2例，击打2例。……