贾万春，赵 文

皮层下动脉硬化性脑病(subcortical arteriosclerotic encephalopathy，SAE)又称宾斯旺格病(BinswangeRdisease，BD)，是一种血管性痴呆。SAE最初主要依靠病理学诊断，因此检出率较低。随着CT、MRI等检查方法的广泛应用，SAE检出率逐渐增加，越来越受到人们的重视。国外文献报道，SAE在老年人的发病率约为1% ～5%[1]。国内资料显示，在402例60岁以上老年人尸检中，SAE有9例(占2.2%)[2]，说明该病可能是老年人的常见病。现回顾性分析80例皮层下动脉硬化性脑病患者的CT表现，总结皮层下动脉硬化性脑病的诊断要点，以期提高本病的早期诊断符合率。

1 临床资料

1.1 一般资料

选取2006年1月至2011年6月间忻州市人民医院门诊和住院的80例经临床证实并有完整病历和CT资料的SAE患者。其中男性53例，女性27例，年龄52～85岁，平均年龄为67.5岁。有高血压病史者59例，高血脂病史者22例，Ⅱ型糖尿病病史者7例，长期吸烟者15例，长期饮酒者20例，既往脑出血2例，腔隙性脑梗死病史42例。病程3个月～8年，平均3.1年。

1.2 方法

CT使用SIEMENS 6层螺旋CT扫描机常规颅脑扫描，扫描参数为120 kV 80 mA，扫描基线是听毗线，层厚5 mm，间距5 mm，连续扫描18层。

2 结果

2.1 临床表现

步态异常70例(占87.5%);智能障碍35例(占43.8%)，主要表现为记忆力减退，计算力、定向力、判断力障碍;头痛、头晕46例(占57.5%);假性球麻痹17例(占21.3%);偏身感觉异常9例(占11.3%);语言笨拙20例(占25%);震颤麻痹7例(占8.8%)。

2.2 头颅CT表现及分型

a)脑白质改变:所有病例均有脑白质低密度改变，呈点状或片状，边缘不清，双侧基本对称，无占位效应，脑灰、白质分界尚清楚。病灶部位CT值比正常低5～10 Hu。b)脑萎缩:均伴有不同程度的脑萎缩，表现为脑室不同程度扩大，脑沟、脑裂、脑池增宽加深，侧脑室外形增大。……