黄雪会，杨 明，陈 晓，柳 涛

（南昌大学第一附属医院儿科，南昌 330006）

全世界每年近五百万新生儿死亡中，约19%为出生时窒息［1］。我国每年活产婴1 800～2 000万，围产期窒息缺氧发生率为13.6%［2］。新生儿缺氧缺 血 性 脑 病 （hypoxic－ischemic encephalopathy，HIE）是围产期缺氧所致的颅脑损伤，是新生儿死亡和婴幼儿神经系统功能障碍的主要原因，可引起脑瘫、癫、智力低下等后遗症，给家庭、社会带来沉重的负担。有研究发现，HIE的治疗时间窗是生后3～6h［3］。目前诊断HIE的主要依据是临床表现，但临床症状的出现多在出生6h以后，而神经保护措施应在缺氧缺血后早期（6h内）应用才能减少迟发型神经元死亡或细胞凋亡［4－5］。因此，及时识别窒息后有脑损伤的患儿并早期干预十分重要，对减少神经系统后遗症、提高人口素质、减轻家庭及社会负担具有重要的意义。

目前对新生儿脑功能评估方法有：经颅多普勒超声（TCD）、头颅CT、MRI、颅内压测定（ICP）、脑电图（EEG）、振幅整合脑电图（aEEG）等。TCD是测定颅内动脉或静脉的血流速度，反映脑供血情况。P.Eken等［6］通过测定HIE患儿TCD的阻力指数（RI），发现RI异常多发生在生后12～24h内，认为TCD对早期诊断的价值不大；CT一般以生后4～7d为宜，不能作床旁检查，有一定量的放射线，且要排除与新生儿脑发育过程有关的正常低密度现象；MRI对缺血脑组织的诊断较CT敏感，病灶在生后第1天即可显示为高信号，但检查所需时间长、噪声大、检查费用高，不能床边应用，不适于危重患儿；ICP是通过颅内压变化间接反映脑功能，但为有创检查；EEG可以无创、直接、敏感的反映脑损伤程度，但与aEEG相比，EEG振幅低，常被生物或非生物的伪迹干扰，且难于解读，需特殊训练的医生，无法在ICU内随时进行。……