龚连红，宋红梅，刘小华

（1.南昌大学第二附属医院麻醉苏醒室，南昌 330006；2.吉安市吉州区计划生育服务中心，江西 吉安 343000）

重症病人救治的目的在于保护并支持病人多器官功能，恢复机体内环境稳定，机体器官功能的维护有赖于组织灌注和通气氧合功能的正常［1］。通过镇痛镇静的治疗手段使得重症病人处于“休眠”状态，降低代谢和氧需、氧耗，以适应受到损害的灌注与氧供水平，从而减轻强烈病理因素所造成的损伤，为器官功能的恢复赢得时间。因此，镇痛镇静治疗与其他各种治疗手段和药物一样重要，不可或缺，应合理应用，以达到更好地挽救重症病人生命的目的。

1 对象与方法

1.1 一般资料

选择2010年10月至2011年2月入住南昌大学第二附属医院麻醉ICU的危重病人60例，男45例，女15例，年龄17～78岁，平均年龄58岁。其中急性重症胰腺炎5例，肠梗阻14例，多发伤15例，心脏手术7例，主动脉夹层动脉瘤3例，胃大部分切除术8例，直肠癌根治术6例，喉癌2例。其中气管插管58例，气管切开2例；行机械通气者55例，机械通气时间最短3h，最长6d；应用镇静镇痛治疗最短6h，最长15d，平均2～3d。

1.2 镇痛药物的应用及评估

1.2.1 镇痛药物的应用

镇痛药物主要是芬太尼、舒芬太尼、吗啡、曲马多、盐酸哌替啶、氯胺酮等，按个体化原则和病人的公斤体质量配制。镇痛目标：病人VAS评分1～3分，根据医嘱予以单次静脉注射镇痛药物后，镇痛评分1～2分为满意，疼痛明显改善，疼痛评分降低［2］。1.2.2 镇痛的评估

采用视觉模拟评分（VAS）对疼痛进行评估：0～10分。0分，无疼痛；……