章玉英，李艳春

（江西省肿瘤医院内科，南昌 330029）

化学治疗（化疗）是治疗恶性肿瘤常用的有效方法，其主要毒副反应主要是骨髓抑制，部分患者化疗后可导致粒细胞缺乏症。粒细胞缺乏症属于临床危重表现，常并发呼吸道、消化道等多部位的感染，严重的可导致败血症甚至死亡，需要积极治疗，有效护理，才能让患者安全渡过危险期。粒细胞缺乏症患者如不积极治疗，病死率可达70%～90%［1］。江西省肿瘤医院2005年10月至2011年2月采用百级层流无菌病房收治化疗后粒细胞缺乏症患者112例，实施全环境保护等护理干预，取得满意的效果。报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

本组112例患者中，男78例，女34例，年龄16岁～81岁，平均58岁。其中恶性淋巴瘤41例，肺癌25例，急性白血病19例，鼻咽癌7例，骨软组织肉瘤7例，食管癌5例，胃癌3例，肠癌3例，子宫癌2例。所有患者均是化疗后出现重度骨髓抑制，符合粒细胞缺乏症诊断标准［1］，外周血粒细胞计数为（0.1～1.0）×109L－1，中性粒细胞计数＜0.5×109L－1。

1.2 临床表现

所有患者除原发肿瘤的临床表现外，粒细胞缺乏的症状：乏力112例，食欲减退107例，发热88例，口腔溃疡73例。入层流病房前合并感染29例，其中肺部感染24例，肠道感染5例。

2 护理

2.1 全环境保护

2.1.1 入住百级无菌层流病房（LAFR）

LAFR是通过高效过滤器能过滤清除0.3μg的细菌和霉菌，使空气感染率明显减少，这是治疗粒细胞缺乏症最关键的措施［2］。患者入住层流病房前，先剃头发和修剪指甲，用1∶2 000洗必泰擦浴，更换无菌衣裤、拖鞋方可入住，整个过程避免患者受凉。室内墙壁、地面均用浓度不同的消毒清洗剂擦拭，每日1～2次，桌面、床头等物品表面用75%的酒精擦拭，每日1～2次，室内空气每天用紫外线消毒2次，每天更换灭菌的床单、被套、枕套。……