操秋莲，袁俊华

（上饶市人民医院内分泌科，江西 上饶 334000）

糖尿病酮症酸中毒（DKA）是糖尿病患者常见的急性并发症，是糖尿病患者主要死亡原因。目前，国内外提倡小剂量胰岛素静滴治疗DKA［1］。据报道［2］，正常人葡萄糖刺激或进食后血浆胰岛素浓度在50～100μU·mL－1，每小时注入5U 可达100μU·mL－1，此浓度可限制体内脂肪分解，并可促进肌肉及脂肪组织等摄取葡萄糖，可促进钾转入细胞内，起到治疗酮症酸中毒的作用，又可防止血钾过低的并发症。2008年6月至2010年7月上饶市人民医院对58例DKA患者实施输液泵小剂量持续静脉滴注胰岛素治疗，取得满意效果。现将护理体会报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本组58例，男27例，女31例，年龄11～79岁，平均（54.6±7.3）岁，均符合糖尿病酮症酸中毒的诊断标准［3］。糖尿病病史0～15年。伴有意识障碍43例，其中轻度昏迷16例，中度昏迷8例，重度昏迷2例。诱发因素：感染25例，突然中断胰岛素治疗12例，劳动量突然增加3例，生气后暴饮暴食3例，合并脑血管病4例，心肌梗死3例，肾功能衰竭3例，胃肠炎伴恶心、呕吐3例，不明原因2例。治疗前血糖为25.8～50.6mmol·L－1，血酮体2.9～33.8mmol·L－1，尿 酮 体 均 为 阳 性，CO2－CP 为4.4～18.0mmol·L－1。

1.2 治疗方法

本组患者均采用双通道留置针静脉穿刺，一通道用于快速补充液体，输入药物；另一通道用于输液泵缓慢静脉滴注胰岛素。输注方法为普通胰岛素加入生理盐水中，以0.1U·kg－1·h－1输入，速度用输液泵控制。能够进食者尽量鼓励其多饮水，减少静脉补液量。当血糖下降至13.9mmol·L－1时，改用5%葡萄糖注射液500mL＋胰岛素8～12U，静脉滴注。同时，根据化验结果，纠正电解质、酸碱平衡紊乱，补充能量，治疗并发症。……