李慧群 李平

（江西省上高县人民医院 上高336400）

急性胰腺炎是外科急腹症之一，如不及时治疗，病情重者可引起麻痹性肠梗阻、腹膜炎、出血及坏死性胰腺炎，甚至出现多器官功能衰竭而危及生命。自1997～2010年我们共收治急性胰腺炎30例，经中西医结合治疗，均取得满意疗效。现分析如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 30例中，男16例，女14例；年龄25～70岁，平均41.2岁；临床表现：上腹部持续性腹痛30例，发热38℃以上16例，呼吸急促10例；血淀粉酶大于500 U/L者10例；B超及CT均提示胰腺体积增大，边缘模糊，胰周有渗液8例。

1.2 诊断标准 参照1996年第六届胰腺外科学术会议制定的《急性胰腺炎的诊断与分级标准》[1]。

1.3 方法 所有病例按常规予以禁食、胃肠减压、抗炎、维持电解质平衡并营养支持（病情重者）。同时予5%GS 500 mL+善宁0.3 mg静脉滴注，24 h维持；低分子右旋糖酐500 mL静脉滴注，每日1次；5%GS 250 mL+丹参20 mL静脉滴注，每日1次；5%GS 250 mL+生脉50 mL静脉滴注，每日1次。中药清胰汤（柴胡15 g、黄芩15 g、木香15 g、胡黄连 15 g、延胡索 15 g、大黄 15 g、赤芍 15 g、芒硝15 g、枳壳15 g）每日1剂，分 2次煎服，每次 200 mL，注药后夹闭胃管2 h。芒硝1 000 g腹部外敷，芒硝结晶成块后再换用。

2 结果

30例病人经7～20 d治疗后，发热、腹痛、恶心、呕吐、巩膜黄染等症状基本解除，肠鸣音恢复，血常规、血淀粉酶、尿淀粉酶、肝肾功能恢复正常，CT示胰腺大小形态恢复正常。

3 讨论

急性胰腺炎为临床上常见的急腹症。近年来，由于对其病因、病理的进一步认识，对急性胰腺炎的治疗以保守治疗为主。常规应用抗生素，应选用能通过血胰屏障、能有效抑制引起胰腺感染的常见病原菌的药物，应用时间根据病情决定，一般为7～14 d，只要患者全身中毒症状减轻，体温正常，即可停药[2]。……