郭蓬川 罗运彬 彭保智

（江西省吉安县中医院 吉安343100）

髌骨骨折是四肢骨折中常见的一种骨折，占全身各部位骨折的1.65%，为关节内骨折，其手术治疗方法很多，临床上最常用也最省钱的方法是髌骨记忆爪或钢丝克氏针张力带内固定术，但都需要二次手术取出内固定物，给患者增加了负担和痛苦。我院骨科从2006年12月～2010年12月采用国产成都迪康PDLLA可吸收螺钉和“太合”可吸收缝线两种可吸收材料联合应用，形成可吸收张力带治疗髌骨骨折26例，取得良好疗效。现报告如下：

1 临床资料

1.1 一般资料 本组26例，男10例，女16例，年龄20～70岁，平均42.5岁，均为新鲜骨折，横断或斜行骨折20例，粉碎性骨折6例，骨折块平均分离2.2 cm，平均伤后2.5 d手术，平均住院时间12 d。

1.2 手术方法 采用腰硬联合麻醉，大腿上段上气囊止血带，膝前纵形或弧形横切口，在髌前腱膜分离，将皮瓣向内外或上下翻转，显露整个髌骨，注意保护好髌韧带扩张部，不要从骨表面剥离，清洗关节腔内的淤血，近骨折端横行钻一骨孔，用套管针引入4根“太合”1号可吸收缝线备用。将骨折解剖复位，用巾钳临时固定，用钻头垂直髌骨骨折线方向钻两孔至对侧缘，粉碎骨折则两孔以上，注意钻头不要穿透髌骨关节面，两孔道相平行，孔道间距为1.5～2.5 cm。“C”形臂机透视以确定关节面的平整以及钻头的位置，依次拔出钻头。再使用配套的专用丝锥攻丝，测深，深度（钉道）比螺钉长2 mm，用生理盐水冲洗钉道，然后小心拧入PDLLA螺钉固定骨折，钉尾预留5 mm，再将预置好的4根“太合”1号可吸收线“8”字经髌骨前方绕过钉尾后收紧打结，再慢慢小心完全拧入可吸收螺钉。……