周静

（江西省湖口县人民医院 湖口332500）

经典的根除幽门螺杆菌(HP)感染的方法是以质子泵抑制剂或铋剂为基础的7 d三联疗法，目前，其根除率正在逐渐下降，因此，寻找新的抗HP方案已成为消化领域研究的方向。我科采用10 d序贯疗法抗HP方案取得了较为满意疗效。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 入选标准 选取2008年7月～2010年6月本院住院或者门诊病例67例，均为经14C尿素呼气试验阳性或者胃镜HP快速尿素酶试验阳性病例，并经胃镜检查诊断为慢性胃炎、十二指肠溃疡或胃溃疡者，年龄在18～60岁之间。

1.2 排除标准 （1）年龄＜18岁或＞60岁者。（2）治疗前1个月内使用过阿莫西林、替硝唑、克拉霉素、铋剂及质子泵抑制剂者。（3）合并胃黏膜重度异型增生或病理诊断疑有恶变者。（4）合并心、脑、肝、肾或造血系统等严重原发性疾病、精神病患者。（5）过敏体质和对多种药物过敏者。（6）妊娠或者准备妊娠妇女，哺乳期妇女。（7）酗酒及滥用药物者。

1.3 一般资料 将67例患者随机分为两组：治疗组34例，男20例，女14例，年龄 19～59岁，平均（34.6±4.9）岁，慢性胃炎12例，十二指肠溃疡17例，胃溃疡5例；对照组33例，男18例，女15例，年龄 18～58岁，平均（36.4±5.3）岁，慢性胃炎 11例，十二指肠溃疡15例，胃溃疡7例。经统计，两组患者的年龄、性别、症状及内镜下检查结果无显著性差异（P＞0.05）。

1.4 治疗方法 治疗组：前5 d予兰索拉唑20 mg、bid，阿莫西林l 000 mg、bid，后5 d予兰索拉唑20 mg、bid，替硝唑 500 mg、bid，克拉霉素 500 mg、bid；对照组予兰索拉唑20 mg、bid，克拉霉素500 mg、bid，阿莫西林 1 000 mg、bid，治疗 10 d。

1.5 疗效标准 治愈：自觉症状消失。好转：自觉症状减轻。无效：症状无缓解甚至加重。疗程结束停药1个月后行14C尿素呼气试验检测HP根除情况。……