陆雅良，杨 柳，陈钦开

（1.萍乡市湘东区人民医院内一科，江西 萍乡337000；2.南昌大学第一附属医院肾内科，南昌330006）

2010年12月南昌大学第一附属医院血透室突发2例心脏骤停患者，均予积极抢救，1例成功康复，另1例复苏成功后再发心律失常死亡。报告如下。

1 病例资料

例1，男，57岁，终末期尿毒症患者，维持性血透13年，每周3次，平均超滤2.8 kg·次－1，病情稳定，有心房纤颤病史3年。此次治疗上机前血压145／80 mmHg（1 mm Hg＝0.133 kPa），心率90次·min－1，房颤律；取半卧位，吸氧上机；设定时间4 h，超滤量2.5 kg，血流速度180 m L·min－1，低分子肝素抗凝；约2 h后诉胸闷不适，行床边心电图时，突发意识不清，呼之不应，口唇颜面紫绀，自主呼吸丧失，双眼呈正中凝视，瞳孔直径4.0 mm，光反射消失，未触及动脉搏动，血压测不出，心电图示快速室颤。

例2，女，45岁，终末期尿毒症患者，维持性血透5年，每2周5次，平均超滤4.0 kg·次－1，伴贫血，营养不良。当日上机前诉胸闷不适，额头冒汗，测血压94／70 mm Hg，随机血糖6.5 mmol·L－1，脉搏细速，立即予平卧位吸氧，随即出现两眼上翻，全身抽搐，口溢白沫，血压测不出，心跳、呼吸骤停。

2 抢救

2例患者均立即持续心肺复苏，面罩给氧，呼吸囊辅助通气，气管插管接体外呼吸机辅助通气，200 J非同步电击除颤。例1患者反复除颤3次，例2患者除颤1次。同时静脉给药肾上腺素、阿托品等，约30 min后均复苏成功，但仍呈中度昏迷状态，伴不自主抽搐，立即脑复苏，维持生命体征。例1患者于次日凌晨清醒，对发病过程不能回忆，仍感头痛、头晕、乏力、无发热及抽搐，无明显后遗症。例2患者约2 h后再发室性心律失常，心……