张远忠，周建承

（萍乡市湘雅萍矿合作医院放射科，江西 萍乡337000）

输尿管结石的传统检查方法有腹部X线平片（KUB）、静脉尿路造影（IVP）、B超等，由于受到诸多因素的影响，如患者肥胖、肠道气体及内容物较多、患者呼吸运动及结石本身过于细小及密度较低等，传统的检查方法有时显示较为困难，尤其是小结石（直径＜1 cm）。CT平扫发现泌尿系结石的分辨率比X线高得多，可作为X线检查的重要补充[1]，螺旋CT的出现明显提高了输尿管结石，尤其是小结石的诊断准确率，利用螺旋CT薄层扫描可发现＜3 mm以下的结石[2]。萍乡市湘雅萍矿合作医院2009年1月至2010年10月采用螺旋CT扫描对25例临床高度怀疑为输尿管结石而传统的X线及IVP、B超等检查为阳性及可疑结石患者进行检查。确诊为输尿管结石24例，确诊率为96%。

1 资料和方法

1.1 临床资料

本组25例，其中男15例，女10例，年龄8～67岁。临床以急性腰痛，镜下血尿，高度怀疑为输尿管结石。X线、IVP及B超检查20例为阴性，5例为输尿管可疑结石。

1.2 检查方法

使用GE公司生产的螺旋CT机，扫描薄层厚5 cm，可疑部位为2 mm，管电压为130 k V，管电流为200 m A，患者无需腹部压迫及肠道准备，扫描方位从肾脏上缘至耻骨联合上缘。其中21例为平扫，4例患者因其结石位于输尿管下段，与静脉石难以区别而行平扫＋增强扫描。将获得的图像行立体重建成像处理。

2 结果

螺旋CT扫描显示24例为输尿管结石（临床行输尿管切开取石及钬激光术后证实），确诊率为96%，其中左侧输尿管结石为11例，右侧为13例。结石位于输尿管上段为8例，中段6例，下段10例。……